Por indicación médica puede ser necesario el uso profiláctico de antivirales
Existen diferentes tratamientos contra la influenza, dependiendo de la edad del paciente, pero principalmente la elección de un tratamiento efectivo se relaciona con el tipo de influenza que tenga el paciente, y la resistencia reportada en esa comunidad.
Así mismo se usan éstas medicinas como profilaxis (prevención) de la infección por el virus de la influenza, en casos seleccionados.
La medicinas aprobadas para niños son Zanamivir (Relenza), Oseltamivir (Tamiflu), Amantadina y Rimantadina.
La profilaxis con medicinas se recomienda en los siguientes casos:
- Niños de alto riesgo una vez que haya iniciado a circular el virus de la influenza en las 2 semanas siguientes a la aplicación de la vacuna. No se recomienda si se vacunó antes de que se presentaran casos.
- Niños de alto riesgo en los que está contraindicada la vacuna.
- Protección de contactos cercanos no vacunados de niños de alto riesgo.
- Protección de niños inmunosuprimidos, que quizá no reaccionen a la vacuna.
- Control de brotes en centros de atención con niños de alto riesgo.
- Protección de personas de alto riesgo si la vacuna no iguala a las cepas circulantes en ese momento.
Es importante recordar que ésta recomendaciones son generales y se debe buscar atención médica en caso de que se presenten síntomas de influenza en algún miembro de la familia o de la escuela o asilo.
Tabla: Dosis diaria recomendada de medicamentos antivirales para tratamiento y profilaxis de influenza estacional.
| Agente antiviral |
Grupo de edad (años) |
| 1-6 |
7-9 |
10-12 |
13-64 |
65 y más |
| Zanamivir* |
Tratamiento, Influenza A y B |
N/A† |
10 mg (2 inhalaciones) dos veces al día |
10 mg (2 inhalaciones) dos veces al día |
10 mg (2 inhalaciones) dos veces al día |
10 mg (2 inhalaciones) dos veces al día |
| Profilaxis, influenza A y B |
Edad 1-4
N/A |
Edad 5-9
10 mg (2 inhalaciones) una vez al día |
10 mg (2 inhalaciones) una vez al día |
10 mg (2 inhalaciones) una vez al día |
10 mg (2 inhalaciones) una vez al día |
| Oseltamivir |
Tratamiento†, influenza A y B |
Varía según el peso del niño§ |
Varía según el peso del niño§ |
Varía según el peso del niño§ |
75 mg dos veces al día |
75 mg dos veces al día |
| Profilaxis, influenza A y B |
Varía según el peso del niño¶ |
Varía según el peso del niño¶ |
Varía según el peso del niño¶ |
75 mg/día |
75 mg/día |
| Amantadina** |
Tratamiento, influenza A |
Varía según el peso del niño§ |
Varía según el peso del niño§ |
Varía según el peso del niño§ |
75 mg dos veces al día |
75 mg dos veces al día |
| Profilaxis, influenza A |
5 mg/kg de peso/día hasta 150 mg dividido en 2 dosis†† |
5 mg/kg de peso/día hasta 150 mg dividido en 2 dosis†† |
100 mg dos veces al día§§ |
100 mg dos veces al día§ |
Menos o igual a 100 mg/día |
| Rimantadina¶¶ |
Tratamiento#, influenza A |
N/A## |
N/A |
N/A |
100 mg dos veces al día§§$ |
100 mg/día |
| Profilaxis, influenza A |
5 mg/kg de peso/día hasta 150 mg dividido en 2 dosis†† |
5 mg/kg de peso/día hasta 150 mg dividido en 2 dosis†† |
100 mg dos veces al día§§ |
100 mg dos veces al día§ |
100 mg/día$$ |
NOTA: Zanamivir es manufacturado por GlaxoSmithKline (Relenza – Polvo inhalado). Zanamivir está aprobado para tratamiento de personas de 7 años de edad en adelante, y aprobado para profilaxis de personas de 5 años de edad y mayores. Oseltamivir es manufacturado por Roche Pharmaceuticals (Tamiflu® – tableta). Oseltamivir está aprobado para el tratamiento y profilaxis de personas de un año de edad y mayores. Amantadina es manfuctarada por diferentes laboratorios y las presentaciones son tabletas, jarabe, cápsulas.
Ningun medicamento antiviral está aprobado para el tratamiento o profilaxis de influenza entre niños menores de un año de edad.
*Zanamivir se administra por medio de inhalación oral usando un dispositivo de plástico incluido en el empaque del medicamento. No se recomeinda Zanamivir en aquellas personas que tienen una enfermedad subyacente de las vías respiratorias.
† Se recomienda una reducción de la dosis de Oseltamivir en las personas con una depuración de creatinina menor de 30 mL/min.
§La dosis recomendada como tratamiento para niños que pesan 15 kg o menos es 30 mg 2 veces al día. Para niños que pesan más de 15 kg y hasta 23 kg, la dosis es 45 mg 2 veces al día. Para niños que pesan más de 23 kg y hasta 40 kg, la dosis es 60 mg 2 veces al día. Para niños que pesan más de 40 kg, la dosis es de 75 mg 2 veces al día.
¶ La dosis recomendada como profilaxis para niños que pesan 15 kg o menos es 30 mg una vez al día. Para niños que pesan más de 15 kg y hasta 23 kg, la dosis es 45 mg una vez al día. Para niños que pesan más de 23 kg y hasta 40 kg, la dosis es 60 mg una vez al día. Para niños que pesan más de 40 kg, la dosis es de 75 mg una vez al día.
** Consulte el inserto del empaque para las recomendaciones de dosis para administrar amantadina a personas con depuración de creatinina menor o igual a 50 mL/min/1.73m2 SC.
†† 5 mg/kg de peso de amantadina o rimantadina en jarabe = 1 cucharada/2.2 lbs.
§§ Los niños de 10 años de edad y mayores que pesan menos de 40 kg deben recibir amantadina o rimantadina a una dosis de 5 mg/kg de peso/día.
¶¶ Una reducción en la dosis de 100 mg/día de rimantadina se recomienda para personas que tienen disfunción hepática severa o para aquellos que su depuración de creatinina es menor que 10 mL/min. Otras personas con disfunción renal o hepática menos severas que reciban 100 mg/día de rimantadina deben ser observadas estrechamente, y debe disminuirse la dosis o descontinuar el medicamento, si es necesario.
#Aprobada por la FDA sólo para el tratamiento de adultos.
## No aplica.
$ Rimantadina está aprobada para su uso entre adultos. Sin embargo, ciertos especialistas en el manejo de la influenza consideran que es apropiada para el tratamiento entre los niños. Los estudios evaluando la eficacia de amandatina y rimantadina en niños son limitadas, pero indican que el tratamiento con cualquiera de ambas drogas disminuye la severidad de la infección por la infección de influenza A cuando se administra en las primeras 48 horas de que se instala la enfermedad.
$$ Los ancianos mayores en asilos deben recibir sólo 100 mg/día de rimantadina. Una reducción en la dosis hasta 100 mg/día debe considerarse para todas las personas de 65 años y mayores, si presentan posibles efectos colaterales cuando reciben 200 mg/día. |
